Zelo uporaben prispevek babice Olge Miroshnichenko o tem, zakaj so pri porodu potrebne posamezne babice (programi »mehkega poroda« v porodnišnici itd.):
Zdaj je veliko objav, ki na zelo različne načine opisujejo delo babic. Želela sem vam povedati, kaj počnejo posamezne babice pri porodu v porodnišnica po programih “mehak porod”, “porod na domu”, “v porodnišnici, kot doma”... Možnosti imen je lahko veliko, a bistvo je enako: individualni pristop k vsakemu porodu. .
Spoznavanje babice se zgodi veliko prej, kot se porod začne: na tečajih, na »porodniških srečanjih«, na porodniških pregledih, individualnih urah ali kar v kavarni. Na takih srečanjih se vzpostavi medsebojno razumevanje ali, nasprotno, postane očitno, da do njega ne pride. Poleg tega je pri komunikaciji pred porodom priložnost, da se pogovorite o vsem, kar je za vas pomembno v tem procesu, in včasih prilagodite svoja pričakovanja in jih približate realnosti. Tečaji so po mojem mnenju najbolj zanesljiva možnost, saj... Na predavanjih lahko veliko bolj podrobno spoznaš profesionalni položaj babice, njen temperament, način podajanja informacij – začutiš, kako blizu in dostopno ti je vse to, ali želiš, da je ta specialist ob tebi. med porodom.
Nato na kratko, po točkah.
Kako zasebna babica pomaga pri porodu?
1. Pomagal bo ugotoviti, ali gre res za porod ali le za napovedane popadke.
2. Bo lahko, če ni kontraindikacij, prišel domov k porodnici, kjer bo lahko pod njenim nadzorom del začetnega porodnega obdobja minil v mirnem, paru znanem okolju. Očetje pogosto, ko se zavedajo, da je vse pod nadzorom, odidejo v posteljo ali po službenih opravkih - odvisno od časa dneva in njihovih načrtov.
3. Pomagal vam bo hitro skozi postopek prijave v porodnišnico, ker Lokalna babica bo opravila nekaj dela na urgentnem oddelku. Pomagal vam bo preobleči, mimo standarda "popolnoma se slecite, oblecite to srajco." Za mnoge je pomembno, da ostanejo v svoji srajci in spodnjem perilu (še posebej pomembno, če voda pušča) - prisotnost "vaše babice" popolnoma odpravi resnost težave.
4. Postal bo »vodnik v porodnišnici«: pomagal bo porodnici in bodočemu očetu pri krmarjenju, če bo sodeloval pri porodu pri porodu je pomembno najti prostor, kjer ne bi bili v napoto, ampak bi se lahko hitro pridružili ženi, ko pokliče. Tudi vprašanje prehrane in počitka očetov uspešno rešuje babica
5. Ustvaril bo optimalne pogoje za naraven potek poroda: šibka svetloba, mirno okolje, toplota, odsotnost nepotrebnih pogovorov. Za to si pogosto prižgemo tiho, umirjeno glasbo (zvočno ozadje), prižgemo sveče in/ali aroma lučko.
6. Po potrebi bo babica s pomočjo masaže, aromaterapije in kopeli pomagala obvladati nelagodje med popadki. Zgodi se, da sta potrebni kopel in masaža hkrati - takrat to združimo - masaža v vodi, olje pa omogoča, da je masaža mehka in učinkovita.
7. Če pride do težav, vam bo babica povedala, kako najbolje dihati, kakšen položaj izbrati, da boste v tem primeru lažje doživljali popadke in/ali otroku pomagali pri premikanju po porodnem kanalu. Ta priporočila temeljijo na izkušnjah in znanju, pridobljenem med babiškim usposabljanjem.
8. Če je potrebna medicinska manipulacija, vas bo babica seznanila s trenutno situacijo, pojasnila potek posega in se pogovorila o možnih alternativnih možnostih, da se porodnica lahko odloči. Ali lahko zdravnik to naredi? Vsekakor! Toda zdravnik nima vedno dovolj časa, da bi razložil vse nianse in razumel dvome ženske. In pogosto je babica porodnici veliko bolj poznana oseba kot zdravnik (pogodba za depo ekipo, na primer, ali pa je bilo samo eno srečanje z zdravnikom pred porodom).
9. Porodnica je lahko v stiku s svojci, da ne skrbijo, a tudi ne motijo porodnice s svojimi klici.
10. V zadnji fazi poroda bo babica porodnici pomagala najti najbolj udoben položaj, sprejeti otroka in zagotoviti ponovno združitev matere in otroka. Položite ga na trebuh ali ga predajte mamici, poskrbite za udobje novorojenčka in mamice – toplo, temno in tiho
Po rojstvu otroka, v zgodnjem poporodnem obdobju, babica:
- bo skrbno spremljal stanje novorojenčka in matere;
- vam bo dal okusen in zdrav poporodni čaj in nahranil vašo mamo. Če hrane niste vzeli s seboj, poskrbite, da bo dostavljena vnaprej.
- kopanje novorojenčka, če je potrebno, nato zdravljenje popkovine;
- pomagal bo priložiti novorojenčka na dojko, spremljal pravilno zapiranje bradavice in dal prva priporočila za organizacijo dojenja;
- 2-3 ure po rojstvu bo mamo in novorojenčka prepeljal na porodni oddelek in jima pomagal tam pri namestitvi.
To sem napisal v skoraj uradnem jeziku - izpadlo je malo suhoparno, vendar ne gre za porod, ampak za "funkcionalnost" babice.
Po mojem mnenju vse to dela samo ena oseba in ne cela ekipa pomočnikov.
Pri enem porodu mi je ženska razložila, zakaj mož čaka na hodniku in ji ne pomaga v sobi: »Vsaka dodatna oseba pri porodu ga podaljša vsaj za eno uro.« Ne vem, od kod ji takšna "statistika", se pa strinjam, da vsak v porodni prostor vnese svojo energijo in dokler se ta ne vključi v že oblikovan prostor, teče čas. Zelo redko, vendar se zgodi, da se mora vključiti babica. Par je bil ob njenem prihodu že v porodnišnici in sta sama ustvarila prostor, v katerem že poteka porod. Ne tako dolgo nazaj sem imel takšno izkušnjo - vstopil sem dobesedno po prstih, ker sem se bal, da bi jih motil.
O douli. Če je doula par pripravila na porod, potem ona sama postane tisti »vodnik« za par, po katerem lažje zaznavata informacije in krmarita po dogajanju. Doula ne more sama poroditi otroka, poišče pa zdravnika in babico, katerih »nastop« pri porodu ji je všeč - in ju priporoči svojim strankam. Takšno sodelovanje je precej harmonično in učinkovito. Ni mi všeč možnost, ko babica predlaga doulo "v primeru, da sem utrujena" in povzroči zavrnitev. Če bom jaz (babica) utrujena, bom poiskala zamenjavo - porod bom prenesla k drugi babici, ki zmore vse tako dobro kot jaz. Najprej ji bom povedal vse pomembne podrobnosti porodniškega opazovanja in značilnosti para. V tem primeru porodnicam ne bo treba doplačati za prisotnost drugega člana ekipe. Večina zdravstvenih domov, ki sodelujejo s porodnišnicami, predvideva takšno zamenjavo, zato sta v pogodbo vključeni dve babici, z obema pa se porodnica predhodno seznani.
Trenutno je lahko posamezna babica prisotna pri porodu le, če je sklenjena pogodba v porodnišnici. V nekaterih porodnišnicah je možno skleniti pogodbo za dežurni tim (porod bodo takrat vodili dežurni zdravniki), pogosteje pa se pogodba sklene za določenega zdravnika. Obstajajo porodnišnice, ki nudijo storitev »individualna babica pri porodu«. Z babico se lahko srečate vnaprej (običajno jih je tudi več, ker je lahko dežurstvo). Ne morem pisati o njihovem delu - ne poznam podrobnosti.
Ta objava opisuje funkcionalnost in zmožnosti posameznih babic, ki delajo v različnih središčih Moskve. Ne bom jih našteval, da ne bi koga zamudil in da se izognem oglaševanju.
Poklic porodničar
Porodničar je zdravnik, ki spremlja žensko od začetka nosečnosti do rojstva otroka in opazuje stanje bodoče matere in otroka v tem dolgem obdobju. Porodničar-ginekolog, ki pregleduje žensko skozi celotno nosečnost, postane njen mentor, ki mora preučiti svoj oddelek, da bi olajšal obdobje poroda. Porodničar spremlja porod, ki poteka brez zapletov, daje porodnici injekcije in lahko sodeluje pri enostavnejših ginekoloških operacijah. Porodničar spremlja tudi razvoj otrok do enega leta.
Poklic porodničarja je eden najstarejših in najbolj iskanih. Tako med rojstvom človeštva porodnice niso uporabljale pomoči, ampak so same rodile potomce, ki so samostojno pregriznile otrokovo popkovino. In šele v primitivni družbi so izkušene ženske začele pomagati porodnici. Obstaja tudi mnenje, da se je v tem obdobju začela praksa carskega reza. V začetku 20. stoletja so porodnicam pomagale babice, ki so uporabljale znanje, nabrano skozi generacije.…
Beseda "babica" je iz francoščine prevedena kot "stati ob postelji". Starodavna vraževerja, povezana s porodom in porodništvom, odhajajo v ozadje in so pozabljena, hkrati pa postaja poklic porodničarja-ginekologa vse bolj zapleten in zahteva veliko več izkušenj in spretnosti. Tako specialist potrebuje znanje od vodenja nosečnosti, tako normalne kot z zapleti, do nege in hranjenja novorojenčkov.
Poklic porodničarja-ginekologa vedno ostaja v povpraševanju, saj skoraj vsaka ženska prehaja od nosečnosti do poroda, celotno obdobje pa jo spremlja porodničar-ginekolog, ki je pozvan, da podpira, pomaga porodnici in porodi. dojenček.
Dandanes se od porodničarja-ginekologa zahteva precej veliko znanja, ki bo ženski pomagalo olajšati porod, zagotoviti kompetentno oskrbo novorojenčka v prvih trenutkih njegovega življenja in sprejeti edino pravilno odločitev v nujnih primerih. situacijo.
Obstaja veliko zdravstvenih fakultet in šol, kjer lahko pridobite plemeniti poklic porodničarja. Na posebnost "porodništvo" so sprejeta samo dekleta, ki študirajo v povprečju 3 leta. V tem obdobju bodoči zdravniki opravljajo predklinično in klinično prakso. Med predklinično prakso se študenti učijo teorije poroda v učilnicah na lutkah. Na klinični praksi bodoči porodničarji-ginekologi pridobijo praktična znanja in opravijo preizkus primernosti za ta poklic.
- Prvo rojstvo! Samo v Otti, kjer zdaj delam. Prvo rojstvo je bil najbolj živ vtis mojega študija. Spomnim se, da sem prišel domov in nasmejan do naslednjega dne! Potem sem spoznal, da je bila ženska od zgoraj nagrajena s popolnim darilom. Porod je zelo harmoničen proces.
– Kako ste prišli do dela v porodnišnici?
– V 16. porodnišnici, velja za opazovalno, sem prišla na prvo prakso in ostala. Tu večinoma rojevajo migrantke brez dokumentov in zdravniškega pregleda.
Porodnišnica je za zdravnika zelo zanimiva, saj se lahko srečaš z najrazličnejšimi patologijami. Premiki so bili nepredvidljivi!
Imajo tudi družinski porodni oddelek. To je ločena država. Tudi znane osebnosti našega mesta rodijo tam. To je tako dvoumna porodnišnica.
– Povejte nam, kako poteka porodnišnica – kaj in kje se dogaja z žensko pred in med porodom?
Vsaka porodnišnica ima:
- urgenca
- prenatalni ali patološki oddelek noseča
- obporodni oddelek, porodnišnica
- operacijska enota
Če na urgenci ocenijo, da gre ženska »na porod«, potem takoj konča v »porodnišnici«. Na urgenci običajno pregledajo dokumente, opravijo pregled in po potrebi odvzamejo kri in urin za preiskave.
Tam ženske opravijo predhodno sanitarno obdelavo: klistir, tuš, britje (neobvezno).
Ženske so sprejete v predporodno oskrbo predvsem zaradi ohranitve ali s patologijo glede na profil porodnišnice. Vsaka je specializirana zase: 16. porodnišnica - za akutne respiratorne virusne okužbe, pielonefritis, Ott - za sladkorno bolezen pri nosečnicah.
V predporodnem oddelku so oddelki za 4 osebe, svoj urnik z obiski, IV in drugimi posegi.
V poporodnem oddelku so podobni oddelki, vendar so povsod plačane sobe za 2 ali samske. Bivanje z otrokom je na voljo v vseh porodnišnicah, kjer sem delala. Na obporodnem oddelku delajo babice v tandemu s pediatrično medicinsko sestro. Imajo jasno razdeljeno odgovornost. Obstajajo tudi ginekologi in pediatri.
V porodnišnici št. 16 smo imeli novo porodnišnico. 15 svežih škatel za 2 porodnici. Nosijo jih med porodom in tam rodijo.
Tuš in WC sta v vsakem boksu. Postelje, na katerih ležijo, so transformatorji. V pravem trenutku se taka postelja spremeni v znano "Rakhmanovko".
Obstajajo plačani ločeni boksi, kjer ljudje rodijo s sorodniki.
CTG snemanje in intravenski kateter sta standardni komplet vsake porodnišnice.
– Kako poteka delo babice? Koliko žensk opazuje hkrati?
– Na ekipo 24 ur dežurajo 3 babice, 4 zdravniki, 3 otroške sestre in 2 pediatra.
Rojstev je veliko. V povprečju od 15-20 na dan.
– Kako so babice obveščene o najnovejših znanstvenih raziskavah o nosečnosti in porodu?
– Vsakih 5 let se babice izpopolnjujejo. Vse na isti edini babiški fakulteti. Tam ne dajejo novega znanja - preprosto ni nikogar, ki bi ga naučil. Babice s 30-letnimi izkušnjami se zanašajo samo na svoje izkušnje.
– Kako pogosto babica (in zdravnik) obiščeta porodnico med porodom (najmanj-največ)? Od česa je to odvisno?
– Pri porodu v normalni nosečnosti sta prisotni babica in medicinska sestra. Zdravnik pride zaradi tretje porodne dobe (rojstva posteljice) ali če je treba "sutirati". Ob prisotnosti patologije ali OGA (zapletena ginekološka anamneza) ali OAGA (zapletena porodniško-ginekološka anamneza) so prisotni babica, zdravnik, neonatolog in otroška medicinska sestra. Vse se prilagaja glede na situacijo.
– Včasih mamice pričakujejo, da bo nekdo od osebja porodnišnice med porodom neprekinjeno z njimi – se to zgodi? Kaj je potrebno, da se to zgodi?
– Veliko bodočih zdravnikov prihaja na prakso. Med porodom so lahko v bližini in porodnici ves čas pomagajo, če so babice zaposlene z drugimi porodi.
A stalna prisotnost babice ob eni porodnici je možna le pri plačanih porodih. To je posledica velikega pretoka porodnic in pomanjkanja kadra.
– Kako babice in zdravniki obravnavajo porodnice, ki se gredo pripravljat na porod?
– Osebno imam zelo pozitiven odnos do tečajev za nosečnice. Ženske so po njih bolj samozavestne, v njihovih očeh ni strahu. In tudi če se ta strah pojavi kasneje, jo je lažje doseči in ji povrniti zaupanje. Mnogi moji kolegi trdijo, da je vse to »izguba časa in ničesar ne učijo«.
– Kaj pravijo o tistih, ki želijo roditi s partnerjem?
– Posebnost 16. porodnišnice so ženske drugih narodnosti in veroizpovedi. V njihovi naravi je, da na porod vzamejo mamo (kot doulo) in starejše sestre.
Lokalne mlade dame vzamejo večinoma može. To je moda, ki verjetno ni vedno primerna. Tega ni treba videti vsakemu moškemu. Na porod lahko greš samo z nekom proti plačilu.
– Kakšna mnenja o epiduralni anesteziji ste srečali v medicinski javnosti?
– Iskreno, epiduralna anestezija – najprej je drago, če gre brez indikacij. Samo, da se plača na zahtevo ženske. Brezvestne zdravnike bolj zanima prepričati žensko, da »rodi brez bolečin«. Opazila sem, da epiduralna anestezija podaljša porod.
– Ste se med porodom srečali z uporabo Kristellerjevega manevra?
– Kristeller je uradno prepovedan, ampak ja, videl sem.
– Kako si lahko pomaga ženska, ki bi rada prejela najmanjše možno število posegov med porodom?
– Ženske lahko zavrnejo nekatere posege s podpisom uradne odpovedi. Potem prevzamejo vso odgovornost nase. Toda v vsakem primeru je na ozemlju porodnišnice še vedno velik delež odgovornosti tako zdravstvene ustanove kot zdravnika.
Zdravniku je včasih lažje prestrašiti in/ali prepričati žensko, da se zaščiti. Nihče si ne želi tožbe. Sistem narekuje pravila, žal. Porodni načrt je možen proti plačilu, potem lahko kogar koli in karkoli odnesete v ločeno škatlo.
V mestu je težko priti do velike dilatacije, po mojem mnenju ženska ne bo mogla sama določiti dilatacije 6-7 cm.
Če ni nobene patologije, če je plodovnica nedotaknjena, če ne želite preživeti časa v porodnišnici in je v bližini (da vas ne ujame prometni zastoj), ste lahko na doma, dokler se porod ne razvije 7-10 minut 30-40 sekund
A v mestu je vse to težko upoštevati, zato pridejo v porodnišnico vnaprej. Še posebej, če to ni prvi porod. Da bi ženska preživela čas tako, kot si želi, potrebuje ločen boks, torej plačan porod.
– Ali je res, da ob sprejemu v porodnišnico poskušajo « nameravati » manjša odprtina?
– Nisem videl ali slišal ničesar, kar bi namerno pretiravalo ali omalovaževalo. V porodnišnici z dobrim pretokom, prej ko rodiš, bolje je.
– ** Klistiranje in britje presredka v porodnišnici - kako obvezno je to in ali babice poznajo priporočilo Ministrstva za zdravje iz leta 2011 na to temo?**
– Britje presredka se zdaj izvaja po presoji porodnišnice; zdravniki pravijo, da je "šivanje pozneje bolj priročno". In mnoge ženske si to želijo. Pri Otti je britje presredka še vedno obvezno. Klistir je odvisen tudi od razkritja in presoje zdravnika.
– Kako pogosto se rez pri epiziotomiji celi bolje kot raztrganina? Kaj misliš, s čim je to povezano? Obstaja mnenje, da je »bolje rezati in šivati kot »trgati in šivati«.
– Težko je reči zagotovo. Če ima ženska kolpitis, slabo razkuženo vagino, se lahko razširi na rektum, če ga ne odrežete pravočasno. Videl – žalosten pogled.
– Zakaj je med porodom pogosto prepovedano jesti?
– Prepovedan je v primeru poroda z urgentnim carskim rezom (ECS). To se ne zgodi pogosto. Zdaj poteka aktivna propaganda o naravnem porodu in vlagajo vse moči, da bi to dosegli. Spet gre za sistem. Bolje je "igrati na varno", če govorimo v vsakdanjem jeziku.
Splošna anestezija še vedno obstaja in se uporablja med porodom s pomočjo ECS. Seveda pa se lahko uporablja tudi epiduralna anestezija pri porodu z ECS.
V skladu s standardi mora ženska, če potrebuje ECS in ima poln želodec hrane, opraviti izpiranje. Ampak tega ne počnejo. V porodništvu vse traja nekaj minut in vsak na videz normalen porod se lahko zaplete v zelo kratkem času.
To je tisto, kar mi je všeč pri porodništvu: nikoli ne veš, kako se bo končala tvoja dolžnost, vedno moraš biti na preži! Vsako rojstvo je edinstveno.
– Zakaj smete med porodom piti le 0,5 litra vode?
– Takšne omejitve še nisem zasledil. Prosijo vas, da pijete v majhnih požirkih, delno.
– Kako babice in zdravniki menijo, da ženska sama izbira svoj položaj med potiskanjem?
– Tam, kjer sem delala, rojevajo “klasično” na “Rakhmanovki”, leže. Ta možnost je primerna predvsem za medicinsko osebje, da sumi na patologijo.
– Kako se običajno odzovejo v porodnišnici, če ženska prinese s seboj žogico, eterična olja, rebozo, telefon s slušalkami in glasbo? Se to pogosto dogaja?
– V Otti je na primer fitball. Nikoli nisem videl glasbe in vsega drugega. Nikoli nisem videla doule med porodom, pa tudi plačanih porodov ne sprejemam. Moji kolegi ne vedo, kdo je to.
– Kako realno je dovoliti utripanje popkovine? Kaj je mogoče storiti za to?
– Popkovina ne sme utripati. Hitro odrežite, saj se bojite aspiracije ali hipoksije. Razlogov je še veliko, velik naval bolnikov je eden izmed njih. Ni časa. žal
– Seveda stik z mamo ni mogoč takoj. Medtem ko poteka 3. porodna faza, medtem ko se šivajo raztrganine, je dojenček že stehtan in spakiran kot pite. Leži in čaka. Toda prvo uro ga nanesejo na dojke.
– Kako naj ženska vzpostavi stik z porodnicami – ali obstajajo kakšne »magične kodne besede« » in, nasprotno, dražljive besede?
– Sprva se mi je formulacija »vzpostaviti odnos z porodnico« zdela čudna. Zdi se, da bi babica morala vzpostaviti stik. Želim si, da bi babice iskale pristop do porodnic. Ampak ja, obstajajo fraze, ki jih je bolje ne vprašati. Še posebej ob 4. uri zjutraj, po 24-urni izmeni.
"Kdaj bom rodila?"
"Kako dolgo se bo TO nadaljevalo?"
"Ali obstaja tableta proti bolečinam?"
Šalim se, seveda! Naj vprašajo. A tablet za lajšanje porodne bolečine v porodnišnici ni. In kdaj se vse konča, ne ve nihče, niti najbolj izkušena babica. Zaradi poroda – najbolj nepredvidljiv proces.
– Kaj pravijo zdravniki in babice o gibanju »naravnega poroda«. – Koliko jih vse to zanima?
– Srečal sem se z dejstvom, da zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami ali nasprotno, ki so šele diplomirali z novim znanjem, ne znajo in nočejo vedeti več od tega, kar so jih naučili.
»Lotus rojstva«, doule, »poroda v vodi« ne poznajo ali ne sprejemajo. To ne zanika njihove visoke kvalifikacije in ljubezni do dela. Toda naravni porod je za njih očitno patološki proces.
Vsaka bodoča mamica nestrpno pričakuje rojstvo svojega otroka. Zato jo tako zelo skrbi, kako bo potekal porod, ali bo zdravstveno osebje poskrbelo, da otrok ne bo poškodovan in da ne bo prišlo do zapletov. Predstavnice nežnejšega spola, ki bodo prvič postale matere, si lahko le na daleč predstavljajo, kaj počne zdravnik in kaj babica po začetku poroda. Zato je treba skrbno preučiti to vprašanje in se spomniti, kakšne so odgovornosti strokovnjakov.
Kaj naredi ginekolog med porodom?
Vodja celotnega procesa je seveda zdravnik. Samo on lahko pravočasno sprejema prave odločitve in daje potrebna navodila ostalemu osebju. Ta oseba bo naredila vse, kar je mogoče, včasih pa tudi nemogoče, da se otrok rodi na ta svet živ in zdrav. Zato v nobenem primeru ne smete podcenjevati vloge zdravnika, ki na videz samo opazuje proces.
Najprej ginekolog pregleda bodočo mamo in se seznani z zgodovino celotne nosečnosti, da sestavi približen načrt ukrepanja za porodničarje. Najpogosteje že v tej fazi porodnica izve, ali so potrebni carski rez, stimulacija in druge dodatne manipulacije. Ko se končno začnejo dolgo pričakovani popadki, mora zdravnik vsako uro pregledati žensko vagino, da spremlja širjenje materničnega vratu. Če je proces rojstva otroka uspešen, se bo ginekolog v prihodnosti pojavil na oddelku le občasno.
Specialist daje tudi potrebna navodila babicam in porodnici predpiše določena zdravila, saj je pogosto treba dajati protibolečinska zdravila. Poleg tega zdravnik skrbno spremlja otrokovo stanje in njegov srčni utrip, da mu pomaga pri rojstvu, če pride do zapletov. Ta oseba opravi disekcijo presredka, če glava ploda ne more izstopiti, pa tudi punkcijo amnijske vrečke, ko je porod šibkejši.
Po zaključku najpomembnejše faze celotnega procesa specialist spremlja nadaljnje sproščanje posteljice in jo natančno pregleda, da bi naredil končne zaključke o stanju telesa nove matere. Če je bila celovitost posteljice ogrožena, ženska prejme zdravila, ki pospešijo krčenje maternice in pomagajo preostalemu tkivu zapustiti maternico.
Nato zdravnik zdravi zunanje genitalije porodnice z antiseptičnimi sredstvi in po potrebi zapre razpoke, ki so bile ugotovljene v nožnici, maternici ali presredku. Ne bi smeli skrbeti za bolečino teh manipulacij, saj se izvajajo v lokalni anesteziji.
Končni nalogi ginekologa sta natančno beleženje poteka poroda in priprava izvlečka. Nato spremlja stanje matere in njenega otroka, dokler končno ne odideta domov.
Kakšna je vloga babice?
Marsikdo zelo podcenjuje vlogo babice, ki otroku pomaga premagati vse ovire in se roditi. Seveda ti ljudje ne sprejemajo nobenih resnih odločitev, ampak jasno sledijo vsem navodilom ginekologa in nosijo ogromno odgovornost za zdravje otroka. Po prihodu bodoče mamice v porodnišnico ji večkrat izmerijo krvni tlak in pulz. Ta ista oseba bo ženski pomagala pri pravilni izvedbi vseh pomembnih dokumentov in potrdil ter odgovorila na vsa nakopičena vprašanja.
Po začetku popadkov babica spremlja njihovo pogostost in moč, da porodnici pravočasno pomaga. Poleg tega bo po navodilih zdravnika dala protibolečinske tablete in poskrbela za sproščujočo masažo. Zelo pogosto osebje bodočo mamo uči pravilnega dihanja in pritiska ter jo moralno podpira skozi celoten proces.
Ko dojenček končno pokaže glavo, je babica tista, ki mu pomaga, da se popolnoma osvobodi iz maternice in dobesedno vodi vsak gib porodnice. Specialist nato opazuje utripanje popkovine, da bi jo pravočasno prerezal. Nato se dojenčka temeljito osuši in položi na prsi novopečene matere. Po nekaj urah otroka stehtamo, mu izmerimo višino in ga celo oblečemo.
Razumeti je, da je velika odgovornost na celotnem zdravstvenem osebju, zato je težko določiti, čigava vloga je pomembnejša. Ženski spomin pa bo za vedno ostal glas in obraz babice, ki ji je prvič pokazala težko pričakovanega otroka in jo podpirala pri porodu.
»Obožujem svoje delo in še vedno sem ponosna na svoj poklic. Kaj je lahko lepšega, ko mamice z nasmeški na obrazu hodijo po porodnišnici?«
In tudi babica najvišje kvalifikacijske kategorije Elena Kardashyan rad potuje. Njena družina je vsa dekleta - mati, sestra in nečakinje. Poleg tega je večina iz marca. 8. marca se je rodila mama, 7. najstarejša nečakinja, 4. in 5. marca pa še dva vnuka. Mimogrede, babica Elena Vladimirovna je vse svoje nečake rodila z lastnimi rokami.
Prvi človek
V njeni delovni knjižici je le en vpis o zaposlitvi, narejen pred 23 leti. Kadrovik se smeji: »Kopija delovne knjižice? Ničesar ni za posneti!"
Že v šoli sem delala v družbeno koristnem delu kot medicinska sestra v porodnišnici št. 1,« pravi Elena Vladimirovna. — In v poklic babice sem se zaljubila pri 14 letih! Zato sem se takoj vpisal na medicinsko fakulteto. Ali ste vedeli, da beseda »babica« v prevodu iz francoščine pomeni »stati ob postelji«? Verjetno zato moških ne najemajo za to specialnost.
Praksa je potekala v naši drugi porodnišnici. Prvič, ko nas je osem deklet prišlo v porodnišnico, nas je babica skrbno pregledala in iz neznanega razloga izbrala mene: »Pridi, ti mi boš pomagala!« Umil sem si roke in šel, ne živ ne mrtev od navdušenja. Bilo je strašljivo, a zelo zanimivo! In takoj sem ugotovil, da se nisem zmotil s svojim poklicem.
Nato mi je namestnica glavnega zdravnika za porodništvo in ginekologijo Vera Pavlovna Karpenko rekla: "Ko boš končal fakulteto, pridi sem, k nam!"
Imela sem srečo tudi z učitelji: Aleksandra Nikolajevna Novikova nas je učila porodništva in nam privzgojila ne le ljubezen do poklica, ampak tudi čistočo in spodobnost do dela in do porodnic. Na splošno, začenši z videzom (videti čeden, urejen, fit in prijazen, brez namrščenih obrazov!) in končati z visoko profesionalnostjo do najmanjše podrobnosti. Babica mora imeti najvišje kvalifikacije: je prva oseba, katere roke sprejmejo novega človeka na svet!
Po podatkih Kamchatstata se je leta 2015 v regionalnem centru rodilo 2430 otrok, kar je 2 otroka ali 0,1% več kot leto prej. Po ocenah od 1. januarja 2016 je prebivalstvo ozemlja Kamčatka znašalo 316,5 tisoč ljudi in se je v letu dni zmanjšalo za 789 ljudi. Zmanjšanje števila prebivalcev regije je posledica migracijskega odliva (1.314 oseb). Naravni prirast prebivalstva je znašal 525 oseb.
Mimogrede, v našem poklicu je fizična moč pomembna komponenta. Med izmeno se boste tolikokrat sklonili, podprli, pomagali ženski vstati in leči, rodili otroka – in vse to z rokami. Postanete tako mokri, da ne čutite svojih udov. Dan preživite na nogah, skoraj ne sedite. Plus čustvena in psihična obremenitev - navsezadnje imamo v rokah dve življenji, mamino in otrokovo. Se pa zgodi, da rodijo dvakrat ali trikrat zapored. Včasih je v drugi polovici 90. let, ko je rodnost začela strmo padati, rodila ena ali dve ženski na dan, zgodilo pa se je, da je dežurstvo šlo brez poroda. In zdaj je v povprečju 6-7 porodov, včasih tudi do 10 na izmeno v običajnem času, in če je prva porodnišnica preventivno zaprta, potem lahko doseže 18. Kdaj naj sedim tukaj?
Delala sem na vseh delovnih mestih, po potrebi pa lahko zamenjam katerokoli babico, tudi višjo. Vodilni položaj pa ni zame. Saj sem dve leti delala kot višja babica in napisala prošnjo - nazaj na delovno mesto.
Absolutno pozitivno
- Ali so bile med porodom kakšne kritične situacije?
Seveda, a večina se jih je dobro končala. Reševali smo ženske s krvavitvami in drugimi porodnimi motnjami. Specifičnost našega dela je, da nikoli ne veš, kaj se bo zgodilo. Zgodi se, da je bila ženska pri ginekologu, celotna nosečnost je potekala normalno, vendar se vse konča s patologijo. A imamo zelo povezan tim, ekipo profesionalcev, razumemo se na prvi pogled, v kritičnih situacijah vsak ve, kaj mora storiti, in hitro ukrepa, vse je razdelano do najmanjše podrobnosti.
Pri fiziološkem porodu naša naloga ni, da se vmešavamo! Porod pride sam od sebe, narava je vse pametno uredila. Žensko samo naučimo pritiskati, ji svetujemo, kako naj se obnaša, kako naj diha.
Mislim, da bi morala vsaka babica dobiti diplomo iz psihologije. Navsezadnje se ženske, ki prihajajo k nam, bojijo. Zase, za otroka. Še posebej prvič: takšne bolečine kot med porodom v življenju še nista doživeli. Umiritev in priprava na uspešen izid je ena naših najpomembnejših nalog. Nobena skrivnost ni, da nekatere ženske prihajajo z negativnim odnosom – žal odnos do medicine v družbi v zadnjem času ni najbolj naklonjen.
Babica mora pomiriti žensko in jo pripraviti na ugoden izid. Foto: Shutterstock.com
- Ja, dovolj je kritičnih puščic v tvojo smer ...
Veste, če bi zadovoljne ženske, ki jih je veliko več, v medijih pisale o svojih vtisih, bi bil odnos v družbi drugačen! Toda paradoks je, da srečni ljudje za to nimajo časa. Neka ženska je pred kratkim prišla k meni po svojega tretjega otroka in rekla neprecenljiv stavek: »Prvič sem te rodila leta 2009 in samo zaradi tebe sem se odločila ponovno roditi. Hvala za vaš pozoren in iskren odnos!« In mnoge ženske, ko rodijo, nam rečejo: "Vi ste pravi čarovniki!"
Porodništvo je eno izmed področij medicine, ki je absolutno pozitivno. Ker se muke končajo s pojavom vreščajočega malčka in ženska doživi srečo in veselje. In veselimo se z njo!
Modra in roza
- Kje se začnejo prve minute življenja?
- Novorojenčku obdelam popkovino, jo obrišem s sterilnim prtičkom in odpeljem k zdravniku: v prvih minutah ga pregleda neonatolog. Izmerimo prsni obseg in obseg glave, višino, težo. Vse je zabeleženo in zabeleženo na etiketah, ki so pritrjene na otrokovo roko. Dekleta imajo rožnate oznake, fantje pa modre.Dve uri po porodu ženska leži v porodni sobi - to obdobje velja za najbolj ključno in nevarno, ko lahko pride do zapletov. In dojenček je poleg mame: takoj po rojstvu ga položimo na trebuh, ona prisloni otroka k svojim prsim.
Na splošno je zdaj trend približevanja naravnemu porodu, le z lajšanjem bolečin, minimalno stimulacijo in zdravili. Vsaka porodnica ima srčni monitor in vsako minuto spremljamo stanje otroka in mamice. In prej je bil samo stetoskop. Ampak še vedno imamo neprespane noči...
- Ob kateri uri dneva se najpogosteje rodijo dojenčki?
Ženska hipofiza proizvaja hormon oksitocin. Njegova proizvodnja doseže vrhunec ob 4. uri zjutraj. Zato najpogosteje ženske "želijo" roditi zgodaj zjutraj. Na splošno - kadar koli v dnevu, ko materino telo daje ukaz. In tokrat nihče ne ve.
Z nasmehom skozi življenje
- V mnogih letih vaše porodniške prakse je verjetno prišlo do nepričakovanih situacij. Bi radi delili?
Naš najtežji deček se je rodil pred tremi leti, tehtal je pet tristo. Presenetljivo je, da je ženska rodila junaka sama, brez zapletov. In tam so bili dojenčki, ki imajo manj kot kilogram, te so potem negovali na otroškem oddelku, na oddelku za intenzivno nego.
Spomnim se, da je nekoč primorka rodila dvojčka. Približno ob eni uri zjutraj se je rodila prva punčka, šest minut pozneje druga. Oba tehtata več kot dva kilograma. Pogledam jih - tam ležita dve popolnoma enaki dekleti. To je tako nenavadno - dvojna sreča in čudež!
Dvojna sreča! Foto: Elena Akhremenko
In nekega dne pozimi so z rešilnim vozilom pripeljali žensko - poklicali in potrkali. Z zdravnikom sva šla dol, ona pa je že rojevala, ni zdržala. Dojenčka so rodili kar v avtu, na nosilih: velik deček, kake štiri kilograme. Otroka sem vzela v naročje in ga odnesla v porodno sobo v prvo nadstropje, mamico pa na nosila. Vse se je dobro končalo!
Veste, kaj je presenetljivo? Vsi otroci se rodijo lepi! Mali ljudje so tako srčkani!
- Ali imate dovolj osebja?
Mladi ne pridejo! Bojijo se težav in odgovornosti. Zdaj mladi iščejo nekaj lažjega in cenejšega. Zdi se mi, da se je po medicinski fakulteti smiselno vrniti v distribucijski sistem, da delajo vsaj tri leta! V nasprotnem primeru kmalu ne bo več nikogar, ki bi delal.
- Ste zelo nasmejana ženska. Je naravno ali profesionalno?
To je moj credo. Nasmehnem se in se bom! Ne glede na to, kako težko je ...
Elena Vladimirovna KARDASHIAN. Rojen 11. decembra 1973 v Petropavlovsk-Kamčatskem. Diplomirala je na Medicinski fakulteti v Petropavlovsku, smer babica. Delovne izkušnje po specialnosti - 23 let.